高血压 · Hypertension

高血压,是一种常见疾病,会在您的动脉压力高于其应有的水平时发生。

血压是当心脏将血液泵送到全身时,血液推向动脉壁的力量。如果不及时治疗,高血压会导致健康问题,例如心脏病,中风,肾衰竭,视力下降等。



高血压体征和症状

大多数高血压患者没有任何症状或体征。这就是为什么它被称为“沉默杀手”。

在非常罕见的情况下,如果血压达到危险水平,一个人可能会比正常人头痛或流鼻血。



高血压的病因和危险因素

以下可能会增加您患高血压的机会。

老年高血压风险随着年龄的增长而增加。

根据美国国家健康与营养调查(NHANES),年龄在65岁或65岁以上的成年人中有70%患有高血压。

近年来,包括儿童和青少年在内的年轻人中,高血压和高血压的风险也在增加,这可能是由于这些人群中肥胖的增加。

种族高血压在美国黑人成年人中比在美国白人或西班牙裔成年人中更为常见。


家族史高血压家族史会增加患病风险,因为这种病往往会在家庭中蔓延。


超重体重越重,需要更多的血液来为组织提供氧气和营养。随着通过血管循环的血液量增加,动脉壁上的压力也会增加。肥胖症,尤其是腹部肥胖症,也会增加动脉僵硬,从而导致血压升高。


缺乏体育锻炼不运动的人往往比那些运动量大的人心率和血压更高。不运动也会增加超重的风险。


吸烟吸烟或咀嚼烟草时,血压会暂时升高。此外,烟草中的化学物质会损坏您的动脉壁内壁,从而使您的动脉变窄,从而增加您的血压。接触二手烟 也可能会增加血压。


饮食选择选择吃(不吃)可以增加患高血压的风险,包括以下几种方式:


钠过多会导致身体滞留水分,从而增加血压。
由于钾有助于平衡细胞中的钠含量,因此摄入不足会导致血压升高。
尽管研究有限,但人们认为维生素D可能会影响肾脏产生的酶,进而影响血压,因此, 维生素D太少可能有害。

饮酒量

饮酒的男性和超过一杯的妇女可能会提高你的血压,每天每天超过两杯。

压力

处于高压力下会导致血压暂时升高。此外,如果您试图通过暴饮暴食,吸烟或饮酒来应对压力,那么所有这些都会导致血压升高。


慢性疾病

患有肾脏疾病,睡眠呼吸暂停或糖尿病会影响血压。


怀孕

怀孕会导致血压升高。


节育

女性避孕药是在患高血压的风险更大。当女性超重,在先前怀孕期间患有高血压,有血压家族,吸烟史或患有轻度肾脏疾病时,更容易发生这种情况。


继发性高血压的原因

当由于可识别的状况突然出现高血压时,称为继发性高血压

某些状况和药物可能会导致继发性高血压,其中包括:


肾脏问题
肾上腺肿瘤
甲状腺问题
血管缺损
阻塞性睡眠呼吸暂停
酗酒或长期饮酒
非法药物,包括可卡因和苯丙胺


可能导致高血压的药物

您用来控制其他健康状况(例如关节炎,癫痫症或过敏症)的药物可能会导致血压升高。

此类药物还会干扰抗高血压药物保持血压下降的能力。

以下是一些可能会对血压产生负面影响的药物。


止痛药常见的止痛药和消炎药会导致水份滞留,从而给肾脏和高血压带来麻烦。

示例包括:


非甾体抗炎药(NSAIDs),例如布洛芬(Motrin,Advil)和萘普生(Aleve,Naprosyn)消炎痛(Indocin)
对乙酰氨基酚(泰诺)
吡罗昔康(Feldene)

抗抑郁药 这些药物通过改变人体对影响情绪的化学物质的反应来发挥作用。这也会导致血压升高。

可能会导致血压升高的抗抑郁药包括:


氟西汀(百忧解,萨拉菲姆)
文拉法辛(Effexor XR)
单胺氧化酶抑制剂
三环类抗抑郁药

充血这些药物包括常见的咳嗽药,感冒过敏药,已知会引起血压升高并改变高血压药物的疗效

例子包括伪麻黄碱(Sudafed,Contac)去氧肾上腺素(Sudafed PE)


激素 避孕药也会影响血压。谁拿女性节育药丸通常遇到的收缩压和舒张压(顶部,并且当你检查你的血压确定底部号)小幅上涨。


用于缓解更年期症状的激素疗法也可以引起收缩压的小幅上升。


如果您知道自己患有高血压,但正在考虑激素治疗,请与您的医生谈谈进行激素治疗的风险和益处,以及控制血压的最佳方法。

此外,还已知一些休闲和非法药物,例如可卡因,摇头丸(MDMA)和苯丙胺,会增加血压。



高血压如何诊断?

血压检查是常规医生就诊的一部分。为了检查您的血压,您的医疗保健提供者将在您的手臂上放一个可充气的袖带,并使用一个压力测量仪。


在做出高血压诊断之前,您的医师可能会在单独的约会中进行两次或三次读数。这是因为血压全天变化,并且某些人在看医生之前或期间可能会感到焦虑,从而导致血压升高。


如果您的血压始终保持在130/80毫米汞柱(mmHg)或更高,则很可能会被诊断出患有高血压。


2017年,美国心脏协会(AHA)将其对高血压的定义从之前的140/90 mmHg或更高修订为最新定义。该指南建议尽早采取干预措施,以防止可能导致健康问题的血压进一步升高。


如果您有高血压,您的医生将接受完整的病史并进行身体检查。可以进行其他常规检查,包括血液检查,尿液检查,胆固醇检查以及心电图或超声心动图,以检查是否有心脏病迹象



高血压持续时间

降低血压所需的时间长短取决于您的血压高低和治疗方案的积极性。药物通常可以在几天内帮助降低血压。


但是由于潜在的副作用,长期的积极药物治疗可能不可持续。


您的医生也会开处方改变生活方式,以降低您的血压。研究表明,健康的饮食习惯和定期运动会在三周内开始对血压水平产生重大影响



高血压的治疗和药物选择

大多数高血压患者可能需要终生治疗,以帮助抵御或延迟由该疾病引起的严重健康问题。


选项治疗高血压可包括健康饮食,较少受盐分,服药,并纳入额外的生活方式的改变。这些包括运动,限制饮酒,戒烟和控制压力


药物选择

有多种可用于治疗高血压的药物。有些可以通过清除体内多余的水分和盐分来降低血压,而另一些可以减慢心跳或放松并扩大血管。

对于许多高血压患者,低剂量服用一种以上药物要比大剂量服用一种药物更为有效。


根据您的身体,病史和高血压的严重程度,您的医生可能会推荐以下一种或多种药物:


噻嗪类利尿剂
Beta阻滞剂
血管紧张素转换酶抑制剂(ACE抑制剂)
血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs)
钙通道阻滞剂
肾素抑制剂
阿尔法阻滞剂
α -β受体阻滞剂
中央代理
血管扩张药
醛固酮拮抗剂

预防高血压

预防高血压的最佳方法是过健康的生活方式。这包括:

饮食健康
保持健康的体重
定期运动
不吸烟
限制饮酒
减轻压力
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