宫颈癌 · Cervical Carcinoma

子宫颈癌是女性中第四大常见癌症,它影响子宫颈,子宫颈是组织的狭窄圆柱形部分,是阴道和子宫之间的通道。腺细胞覆盖子宫颈,最靠近子宫的区域,鳞状细胞覆盖子宫颈,靠近阴道。大多数子宫颈癌始于转化区的细胞,即子宫颈中腺细胞和鳞状细胞相遇的位置。


根据美国癌症协会,几乎所有宫颈癌都是鳞状细胞癌腺癌。在极少数情况下,子宫颈中也会发现黑色素瘤,肉瘤和淋巴瘤



宫颈癌的体征和症状

通常,没有早期宫颈癌的症状。大多数女性只有在癌症侵入附近组织后才会出现症状。最常见的症状是:


比正常月经期更长或更重
阴道性交后出血
绝经后出血
阴道分泌物在更年期之间或更年期后可能含有血液。
阴道性交时疼痛,即使没有出血或分泌物。
宫颈癌的病因和危险因素

宫颈癌的最大危险因素是人乳头瘤病毒(HPV)感染 ,这是一类约150种相关病毒,可引起生殖器疣或乳头状瘤。据信HPV导致了约91%的宫颈癌。


HPV病毒可以感染人体多个部位的细胞,包括皮肤和生殖器,肛门,口腔和喉咙的内层。像其他性传播疾病一样,HPV可以通过皮肤接触以及阴道,肛门或口交在人与人之间传播。

其他风险因素可能包括:


多次怀孕
抽烟
长期使用口服避孕药
由于器官移植,化学疗法或长期使用皮质类固醇而导致的免疫系统受到抑制
年轻时的第一次性交
许多性伴侣先
前的宫颈癌诊断
子宫颈抹片检查显示癌前细胞
在1940年至1971年之间​​,孕妇必须服用己烯雌酚(DES),这是一种合成雌激素,可防止流产和避免其他怀孕问题。研究已经将产前暴露于DES与罹患子宫颈癌的较高风险联系起来。
艾滋病毒感染



宫颈癌如何诊断?

使用子宫颈抹片检查来诊断宫颈癌,这是在妇科检查期间执行的常规程序,其中收集子宫颈细胞并在实验室中筛查异常情况。


如果子宫颈抹片检查检测到HPV,则可以进行更多检查(例如阴道镜检查)以寻找可能癌变的细胞。在阴道镜检查期间,您的医生将使用称为阴道镜的放大工具来仔细检查子宫颈,阴道和外阴。甲活检可能会被与任何明显的异常组织,以便为癌变执行屏幕。您的医生可能会执行几种活检类型,具体取决于您的情况。


类型包括:


打孔活检在此过程中,您的医生会使用锋利的工具去除组织的核心。

宫颈刮宫术您的医生将使用小型器械刮擦子宫颈组织。

电线回路您的医生将使用低压带电电线从子宫颈中取出少量样品。

锥骨活检在这个更广泛的过程中,您的医生将从子宫颈中取出一块圆锥形的组织



宫颈癌的预

如果在早期发现宫颈癌,通常是可以治愈的。1期宫颈癌的五年生存率超过90%。在过去的半个世纪中,筛查方法的发展,HPV疫苗的接种以及筛查方法的改进,导致宫颈癌的发病率和因疾病死亡的人数急剧下降。

宫颈癌的治疗和药物选择
治疗选择可能包括手术,放疗和化疗,并且取决于癌症的种类,患者的年龄,健康史,癌症的扩散程度(阶段),对以前的治疗方法的反应以及患者是否希望接受孩子们。

宫颈癌 手术可能建议手术切除癌前组织。根据癌症是否扩散,手术可能是最少的,也可能是更广泛的。

休斯敦MD安德森癌症中心的专家说,子宫颈癌的放射治疗 当癌症扩散到子宫颈以外或大于4厘米的肿瘤时,可以使用放射疗法。

宫颈癌的 化学疗法同步化学放射疗法将化学疗法与放射疗法相结合,以增强放射疗法的功效。用于该治疗的药物包括顺铂,  5-氟尿嘧啶(5-FU),卡铂,紫杉醇(Taxol或Onxol),托泊替康或吉西他滨(Gemzar)。

宫颈癌的预防
美国癌症协会指出,定期宫颈涂片检查以识别细胞的癌前变化并结合检测HPV是预防子宫颈癌的最佳方法。

根据美国国家癌症研究所的数据,使用诸如Gardasil,Gardasil 9或Cervarix之类的疫苗对HPV进行疫苗接种可以帮助预防导致大多数子宫颈癌的HPV类型感染。但是,获得广泛的HPV疫苗接种率仍然是一个问题。根据 疾病控制与预防中心(CDC)的数据,截至2017年,只有49%的青少年使用了HPV疫苗,该疫苗最好在11或12岁时使用。一名角色。与城市地区的青少年相比,农村地区的青少年正在接种HPV疫苗。

宫颈癌治疗的并发症
在美国癌症协会列出了宫颈癌体外放射治疗的几个副作用。

疲劳
胃部不适
腹泻或大便稀疏(如果辐射到骨盆或腹部)
恶心和呕吐
皮肤变化(从轻微发红到脱皮或剥落)
膀胱刺激和功能障碍,尿中带血
阴道疼痛
月经变化
低血球数

当化学疗法与放射线结合使用时,血液计数可能会降低,疲劳和恶心的情况会更严重。这些副作用通常会在治疗停止后的几周内得到改善。其他长期的副作用包括阴道疤痕组织,干燥,直肠出血,泌尿问题和骨骼变弱。
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