白癜风 · Vitiligo
白癜风是皮肤黑色素细胞(负责赋予皮肤颜色的细胞)被破坏的结果。任何人都可能发生in,但是在肤色较深的人中这种现象最明显,因为对比度更加明显。

据美国皮肤病学会称,白癜风是一种导致皮肤失去颜色的疾病。它影响了全世界0.2%至2%的人。这种皮肤病可能发生在任何种族的人中。但是,在肤色较深的人群中,这种现象最为明显,因为正常肤色与受白癜风影响的白色斑块之间的对比更加明显。

白癜风患者会在身体各个部位出现皮肤色泽下降。它通常是对称的,会影响左右两侧,例如左右手或双膝。有些人的口腔,头皮或其头发,睫毛或眉毛会变色。



白癜体征和症状

纽约市私人执业的皮肤科医生Suzanne Friedler医师表示,某人可能患有白癜风的最大迹象是皮肤上出现了淡淡或“脱色”的斑点苍白的斑点是皮肤天然色素很少或没有黑色素的区域。这些斑点可能会出现在身体的任何位置,尽管它们可能首先出现在暴露在阳光下的区域,例如脸部,手臂,脚和手。腹股沟,腋窝和肚脐周围出现白色区域也很常见。


白癜风的其他症状可能包括:


头发过早变灰或变白
睫毛或眉毛变色变白
根据2019年11月至12月在《印度皮肤病学在线杂志》上发表的一项研究,眼睛视网膜的颜色发生变化
鼻子和嘴巴掉色
耳朵或眼睛发炎,导致听力下降和视力障碍

皮肤斑点出现的位置,病状的扩散程度以及进展的程度因人而异。


白癜风有两种主要类型

非节段性白癜风是最常见的白癜风类型,通常在身体的两侧都出现皮肤白斑。最初的迹象可能会出现在手,指尖,手腕,眼睛或嘴周围或脚上。根据2016年9月在F1000 Research上发表的一篇文章,非节段性白癜风也被称为双侧或全身性白癜风或寻常型白癜风。根据病情表现的方式,将非节段性白癜风分为亚型。其中包括出现在面部,手部和脚部的白癜风。粘膜白癜风,影响粘液口,鼻和生殖器的膜; 局部或局灶性白癜风,仅发生在身体的少数区域;白癜风和全民白癜风,可能涉及到80%至90%的患病皮肤。

节段性白癜风对于这种类型,白色斑块通常仅出现在身体的一侧,例如一只手臂或一条腿而不是两者。脱发是很常见的。分段性白癜风可以从生命的早期开始。它可能迅速扩散六个月到两年,然后停止进展。在极少数情况下,这种形式的白癜风可能会在几年后再次活跃起来。大约5%至16%的白癜风病例是节段性白癜风。

您可能还患有混合性白癜风,即非分段性和分段性白癜风的组合。

重要的是,白癜风会引起严重的心理困扰。NHS指出,许多患有白癜风的人会因自尊,自信和社交焦虑而挣扎,特别是如果白癜风影响到皮肤难以遮盖或难以使用化妆品的皮肤区域。

“白癜风可以对患者产生重大影响,”纽约州Commack的Stony Brook Medicine皮肤病学临床助理教授兼医学和美容皮肤病学主任Adrienne Haughton医师表示 “患者可能会非常自我意识,甚至会感到沮丧。”


白癜风的病因和危险因素

根据发表在2020年《皮肤病学杂志上的一篇评论,研究人员现在了解白癜风是一种自身免疫性疾病,其中的身体会破坏自身的一部分 。


“这种情况发生在免疫系统的一部分开始攻击并杀死皮肤中的色素细胞(黑素细胞),导致形成白色斑块的时候,”澳大利亚墨尔本私人诊所的皮肤科医生Michelle Rodrigues说。根据国家医学图书馆,黑色素细胞是产生黑色素的细胞,黑色素是赋予皮肤,头发和眼睛颜色的色素。


那么,为什么人体的免疫细胞会首先攻击健康的皮肤细胞呢?根据美国皮肤病学会的说法,这个问题尚未在研究人员中完全解决。但是,遗传和环境触发因素似乎都可能发挥作用。


已知这些因素会增加白癜风的风险:

家族史和基因哈佛医学院指出,大约30%的白癜风患者有这种皮肤病的家族史。研究人员发现,具有一定的遗传特征使人们更容易患白癜风。已鉴定出近50个与白癜风相关的基因,包括两个叫做NLRP1和PTPN22的基因。已知这些与白癜风相关的基因和其他基因与免疫系统调节和炎症有关。

环境诱因白癜风似乎是既有遗传构成和环境中某些物质引起自身免疫反应破坏黑素细胞的结果。潜在的诱因包括晒伤,暴露于某些化学物质以及对皮肤的伤害或伤害。这些诱因也可以促使白癜风在已经患病的人中传播。

现有的自身免疫性疾病患有自身免疫性疾病(例如牛皮癣,系统性红斑狼疮,桥本氏病或斑秃)的人患白癜风的风险增加。与白癜风相关的一些基因也与其他自身免疫疾病有关,例如类风湿性关节炎,1型糖尿病和甲状腺疾病。约有四分之一的白癜风患者患有另一种自身免疫性疾病。



白癜风如何诊断

如果您怀疑自己患有白癜风,请就诊您的初级保健医生或皮肤科医生。在您的预约中,您的医生可能会询问一些危险因素,例如:


是否有近亲被诊断出患有白癜风
是否被诊断出患有自身免疫性疾病
如果您最近经历过压力(例如生活的重大改变)或其他可能触发事件(例如严重的晒伤)

根据纽约大学兰格尼分校的说法,大多数时候,医生会通过目视检查皮肤上的白色斑块并考虑您的病史来诊断白癜风您的医师可以使用伍德的灯,该灯使用紫外线来识别色素损失。该灯对于肤色差异较小的皮肤较白的人特别有用。

一些皮肤科医生会希望做更多的测试,而不仅仅是皮肤检查。您的医生可能会要求进行皮肤活检,以显示皮肤中是否存在黑素细胞。黑色素细胞的缺乏是白癜风的征兆。他或她还可能要求进行血液检查,以查看您是否患有另一种自身免疫性疾病。


您的医生还可能对葡萄膜炎进行眼科检查,葡萄膜炎是一种与白癜风有关的眼部炎症。您的医生还将排除可能看起来与白癜风相似的其他皮肤状况,例如,暴露于称为化学性白斑病的工业化学品对皮肤的损害;花斑癣,一种酵母菌感染,可以使皮肤区域变亮或变暗;克利夫兰诊所指出,白化病是一种以皮肤,头发和眼睛中黑色素含量低为特征的遗传病。



白癜风持续时间

一旦白癜风发展,通常是一生的状况。根据克利夫兰的说法,您可能有10%到20%的机会恢复皮肤的自然色,尤其是在年轻的时候,如果白癜风在不到六个月的时间内就发展了,并且白色斑块大部分都在您的脸上诊所。


白癜风的治疗和药物选择

纽约市私人诊所的皮肤科医生米歇尔·格林(Michele Green)说,目前尚无白癜风的治疗方法。

但是,越来越多的治疗选择可以最大程度地减少白斑的出现。


非药物和非手术疗法包括:


化妆和自晒黑,可以遮盖白色斑块和染发剂,使颜色恢复为灰白色或白发
根据Haughton博士的说法,光疗法,特别是窄带UVB

白癜风的药物和手术选择

有时药物可以帮助减少白癜风的出现。治疗方法包括:


皮质类固醇面霜
含有他克莫司 或 吡美莫司的药膏
局部维生素D类似物(维生素的合成形式)
局部免疫调节剂(调节皮肤免疫反应的药物),例如钙调神经磷酸酶抑制剂
与UVA灯和口服补骨脂素联合使用的疗法,如果您的皮肤受到白癜风的影响较大,可能会特别有效
使用单苯并二甲霜从未受影响的皮肤上去除色素
外科手术,包括植皮,吸塑和纹身

这些治疗方法中的一些会带来负面的副作用,例如疤痕,皮肤干燥和发痒,以及具有五花八门的外观的皮肤。

白癜风的替代和补充疗法

也有一些关于替代医学选择的研究,例如用某些草药和维生素治疗该地区。但是,到目前为止,这项研究还太小,无法得出全面的结论,加利福尼亚州卡拉巴萨斯的私人执业皮肤科医生,南加州大学皮肤病学兼职教授Hal Weitzbuch博士他说,不要依靠未经证实的自然疗法来获得白癜风所需的医疗服务。

白癜风学会说,同样重要的是要注意,许多人不需要或不希望进行治疗以最小化或隐藏其白癜风斑块,因为可见斑块不会对患有白癜风的人造成任何身体风险。您的医生或皮肤科医生可以帮助您确定最适合您的治疗方法(如果有)。



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