黑色素瘤 · Melanoma

黑色素瘤是皮肤癌的最危险形式它是整体上第五大最常见的癌症,仅次于乳腺癌,肺癌,前列腺癌和结直肠癌。


黑色素瘤通常是由暴露于紫外线(UV)引起的。过度暴露于紫外线(无论是来自太阳,日光灯还是晒黑床的紫外线)会破坏控制皮肤细胞生长的基因的DNA。这些受损的基因(突变)指示细胞迅速繁殖并形成恶性肿瘤。


黑色素瘤通常看起来像痣。它通常是黑色或棕色,但也可以是肤色,紫色,蓝色,红色,粉红色或白色。良性和癌性斑点或生长之间有明显的区别。了解这些差异并在发现可疑事物后立即就医至关重要。


如果尽早发现黑色素瘤,那么每5例中就有4例几乎可以治愈。未转移的黑色素瘤的五年生存率超过98%。

但是,如果无法诊断出黑色素瘤,它可能会扩散到身体的其他部位,变得更加难以治疗,并且具有更高的致命危险。



黑色素瘤体征和症状

在没有时间扩散的情况下尽早捕获黑色素瘤是摆脱几针的​​经验的最佳方法。关键是要知道如何将无害的斑点或生长与潜在的有害斑点区分开。


简而言之,恶性斑点或生长可能看起来与附近的其他斑点或生长不同。在将故事书和医学术语联系起来的术语中,公共卫生专家称其为“丑小鸭”。


更准确地说,如果痣具有本ABCDE指南中的任何特征,则可能是恶性的:


A)它是不对称的。

B)边框不规则。

C)它包含一种以上的颜色,或者是一种不寻常的颜色。

D)它的直径异常大。

E)它会进化,改变大小,颜色,形状或其他特征。


黑色素瘤种类

黑色素瘤不止一种

皮肤黑素瘤的几种类型在关键方面有所不同-包括它们的普遍性,它们在身体上倾向于发育的位置以及它们的攻击性。最普遍的是浅表性扩散性黑色素瘤,约占病例的70%。它通常在渗透之前在皮肤的顶层缓慢生长。


最具侵袭性的是结节性黑色素瘤,约占10%至15%。这种快速增长的癌症通常在初诊时通常是浸润性的,使其难以治疗。对于非裔美国人和其他有色人种,手足性慢发症虽然很少见,但却是最常见的黑色素瘤。通常在脚趾甲或指甲下方,脚掌或手掌上显示为深色记号。



黑色素瘤如何治疗

早期发现的黑色素瘤通常可以通过手术治疗。在患者进行局部麻醉的情况下,医生将肿瘤以及周围的健康组织区域切开(这称为切缘)。

如果黑素瘤细胞已经扩散到淋巴结或身体的远处,仅靠手术是不够的。除了去除肿瘤和淋巴结,医疗团队还将部署多种疗法,通常是结合使用。


免疫疗法刺激身体自身的免疫系统破坏癌细胞,近年来已成为转移性黑色素瘤的有力一线治疗方法。


2015年,吉米·卡特(Jimmy Carter)总统将手术,放疗和免疫疗法药物Keytruda(pembrolizumab)的结合归功于黑素瘤从肝脏转移到大脑后,癌症得以完全缓解。


2016年,Keytruda的一项研究为晚期黑色素瘤患者提供了一些最令人印象深刻的结果。研究人员发现,开始治疗后的三年中,有40%以上的患者还活着,其中很大一部分变得无癌症。


靶向治疗领域也取得了令人瞩目的进展。这种治疗方法可以识别某些黑色素瘤中的突变(遗传缺陷),使科学家能够创造出可以攻击特定脆弱点的药物。


例如,所有黑素瘤中约有一半在BRAF基因中具有突变。一种称为BRAF抑制剂的药物可以阻止这些癌细胞的生长,帮助患者延长寿命。



黑色素瘤预防

预防黑色素瘤,避免过度暴露于紫外线是您最聪明的事情。


如果您在外面,请戴宽边帽,防紫外线眼镜和覆盖尽可能多皮肤的服装,以避开阳光。编织紧密,宽松且深色或鲜艳的衣服是最好的紫外线防护罩。


SPF为15、30或更高的广谱防晒霜不费吹灰之力,可提供良好(尽管不完美)的保护。


成人应至少在紫外线照射前半小时涂上一盎司的防晒霜(大约充满一个小玻璃杯)。至少每两个小时重复一次,或者在游泳或大量出汗后立即重复一次。


研究表明,大多数人只使用应有量的四分之一,得到的保护比他们想象的要少得多。



黑色素瘤的治疗和药物选择

通常,黑色素瘤在有时间传播之前就很容易就被发现,这很容易治疗:医生可以将其切除或切掉,作为办公室或门诊手术。


较新的手术方法在保留肿瘤周围的健康组织方面做得更好,从而减少了缝合针并减少了疤痕。

传统上,转移性黑色素瘤很难治疗。但是,免疫疗法和靶向疗法领域的进步完全改变了局面。


免疫疗法涉及触发人体自身的免疫系统来对抗疾病。药物已经使许多人的生活增加了几个月甚至几年的时间,甚至似乎使一些患者长期处于缓解状态。


研究人员正在探索现有疗法的新颖组合如何增加生存率,减少副作用。

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